《重获睛彩：近视激光手术患者的真实蜕变之旅》

从模糊到清晰：近视一族的摘镜重生记

　　 “清晨醒来做的第一件事，就是摸眼镜，否则总感觉眼前一片模糊，像失去了视力一样。”

　　 观看3D电影时，观众往往需要佩戴两副眼镜才能获得清晰的立体效果，但长时间佩戴后，鼻梁被压迫得生疼，这种体验让人感到不适。 我的看法是，虽然3D技术为观影带来了沉浸式的视觉享受，但设备的笨重和佩戴的不便却成了一个无法忽视的问题。尤其是在长时间观影的情况下，这种不适感会进一步放大，影响整体观影体验。技术的进步应该让生活更便捷、更舒适，而不是增加额外的负担。希望未来的技术能够解决这一问题，让人们在享受科技带来的乐趣时，也能拥有更加舒适的体验。

　　 “运动时，眼镜总是滑落，这种不适感让佩戴者时刻担心它会突然飞出去，带来一种难以言喻的焦虑。如今，随着生活节奏的加快，越来越多的人在日常活动中遭遇类似困扰。这不仅影响了人们的使用体验，也反映了当前眼镜设计在细节上仍有待优化。 我认为，现代科技已经足够发达，完全可以针对这类问题进行改良。比如，可以研发更贴合鼻梁曲线的设计，或者采用更轻便且防滑的材质。同时，厂商也可以通过市场调研了解用户的真实需求，推出更多个性化的产品选项。毕竟，一款真正符合人体工学的眼镜，不仅能提升佩戴者的舒适度，还能增强他们的自信心。希望未来的眼镜行业能够更加注重用户体验，为消费者提供更多贴心的选择。

　　 ……

　　 不少近视的朋友可能都遇到过这样的囧境：摘下眼镜看不清世界，戴上眼镜又觉得行动受限。因此，很多人开始考虑通过近视激光手术来摆脱困扰。

　　 然而，近年来，近视激光手术成为不少人的选择，但也有不少人望而却步。他们害怕在眼球这样精细的部位动刀存在风险，同时对术后是否会出现后遗症心存疑虑，甚至担心随着年龄增长视力会进一步恶化，甚至出现反弹。那么，近视激光手术究竟安全吗？这些问题值得深入探讨。 从技术角度来看，近视激光手术已经相当成熟，尤其在全球范围内积累了大量临床数据。以LASIK为例，其成功率和安全性已得到广泛验证，全球范围内每年有数百万人通过这种手术摆脱眼镜束缚。尽管如此，任何手术都有一定的风险，比如干眼症、夜间眩光等问题，在部分患者身上可能会显现。但总体而言，这些并发症的发生概率较低，并且大多数情况下可以通过后续治疗缓解。 关于“老了会不会眼瞎”或“近视是否会反弹”，其实与手术本身关系不大。老花眼是一种自然生理现象，与年龄相关，而非手术导致；至于近视反弹，通常发生在术后护理不当的情况下。因此，术后的科学保养至关重要。 综上所述，近视激光手术并非绝对完美无缺，但它确实为众多近视人群提供了改善生活质量的机会。对于有意向尝试的朋友来说，关键在于选择正规医疗机构和经验丰富的眼科医生，同时做好术前检查和术后护理工作。毕竟，健康无小事，谨慎决策才能更好地享受科技进步带来的便利。 我的看法是，随着医疗技术的发展，近视激光手术的风险正在逐步降低，效果也越来越显著。但每个人的情况不同，是否适合进行此类手术需要综合评估。因此，建议大家多咨询专业医生，充分了解自身条件后再做决定。此外，社会也需要加强对该领域的科普宣传，帮助更多人消除误解，树立正确的认知观念。

　　 近视激光手术确实可以帮助人们摆脱眼镜束缚，但有一个细节需要注意。

　　 近视激光手术，也就是我们常说的激光角膜屈光手术，如今已成为矫正成人屈光不正的主要手段。这种手术通过精准的激光技术调整角膜形态，帮助患者摆脱眼镜或隐形眼镜的依赖，实现清晰的裸眼视力。从临床效果来看，这项技术已经相当成熟，不仅提升了患者的视觉质量，也改善了他们的生活质量。 在我看来，随着科技的进步，这类手术的安全性和有效性得到了显著提升。然而，任何手术都存在一定的风险，因此选择合适的时机和适合的手术方式至关重要。对于那些希望通过手术改善视力的人来说，术前的全面检查和与医生的充分沟通必不可少。同时，术后也需要严格按照医嘱护理眼睛，以确保最佳的恢复效果。 总的来说，激光角膜屈光手术为众多近视患者带来了福音，但理性看待其利弊、科学规划手术方案才是关键所在。

　　 我们的屈光状态（度数高低状态），主要和眼睛里的角膜、晶状体、眼轴这 3 个结构有关。

　　 当眼睛处于调节放松的状态下，平行光线经过眼球的屈光系统后，若成像位置位于视网膜前方，则被称为近视。这种情况下，人们会发现远处的物体显得模糊，而近处的物体相对较为清晰。其中，有一种情况是由于眼轴变长引起的，这被称为轴性近视，也是最常见的近视类型。还有一种情况则是由角膜或晶状体的弯曲度过大所造成，这种情况被称作屈光性近视。

　　 近视激光手术主要借助激光对角膜进行精确切削，调整角膜的屈光状态以消除近视度数的影响。

　　 图表来自参考来源[1]

　　 通过近视激光手术治疗，患者的视力一般能够恢复到术前佩戴眼镜时的最佳矫正视力（如术前戴眼镜的视力为1.5，术后通常也能达到相同水平），从而帮助患者摆脱眼镜的困扰，实现清晰视界的愿望。

　　 有研究统计了 1630 万接受手术者后续情况，发现术后有 97% 的患者裸眼视力达预期矫正，给患者带来了良好舒适的裸眼视力和生活视觉体验，患者手术后的整体满意率平均为 95.4%（87.2%~100%）。

　　 北京协和医院针对术后10年的患者进行了临床效果的追踪研究，发现角膜屈光手术具有较高的安全性与有效性，98.70%的患者实现了预期的良好屈光矫正效果。[2]

　　 需要注意的是，近视激光手术并非一劳永逸的解决方案。手术的作用仅仅是矫正术前已有的近视度数，无法避免术后因其他原因新增的近视发展，同时也不能预防或治疗由高度近视引起的眼底病变。

　　 很多人误以为做了近视手术就进入“近视免疫”的状态，眼睛就变成了“火眼金睛”，就开始忽略了眼睛的保护，肆无忌惮地刷手机、玩游戏……殊不知这样会导致近视又悄悄地出现，所以做完手术后依然要好好保护我们的眼睛。

　　 近视激光手术安全吗？老了会不会瞎或者度数反弹？

　　 近视手术的安全性远超人们的普遍认知。其发展历程可回溯至20世纪70年代至80年代初期，当时主要采用的是放射状角膜切开术，但因该手术对角膜造成的损伤较大，最终被逐步弃用。到了20世纪80年代末，激光近视手术开始崭露头角。

　　 这种手术借助准分子激光调整角膜曲率，让光线准确聚焦到视网膜上，进而矫正近视。由于其较高的成功率，激光近视手术很快成为主流的矫正方式。2004年，飞秒激光近视手术问世，它通过飞秒激光精确切削角膜以改变角膜曲率，使得手术更加安全和高效。

　　 很多人担心手术后度数会反弹，其实大多数人是不会出现度数反弹的，仅有小部分患者会出现屈光回退现象，这种情况多见于高度近视患者及术后不注意合理用眼的患者。

　　 不同的手术方式如 PRK、LASEK 及 LASIK 屈光回退率分别为 3.20%、2.90%及 1.10%。[2]有国内研究发现术后 10 年屈光回退量 ≤50 度和 ≤100 度所占比例分别为 55%和 64%，[3]可见手术后度数反弹的风险是很小的。

　　 关于有些人对近视激光手术可能引发远期视力损害的担忧，我认为这种顾虑大可不必。从现有医学研究和临床实践来看，激光手术的安全性和有效性已经得到了充分验证，术后并发症的发生率极低，并且没有证据表明它会增加晚年失明的风险。 随着技术的进步，现代激光手术设备和术前检查手段日益完善，医生能够更精准地评估患者的眼部条件并制定个性化方案。事实上，大多数接受手术的人都能获得良好的视觉效果，生活质量也显著提升。当然，任何医疗行为都存在一定风险，因此选择正规医疗机构和经验丰富的医生至关重要。只要遵循医嘱做好术后护理，定期复查，就能最大限度降低潜在隐患。 总体而言，近视激光手术为众多渴望摆脱眼镜束缚的人提供了理想选择。但同时也要理性看待，既不过分夸大其益处，也不盲目放大负面情绪，以科学态度面对这一现代医学成果才是明智之举。

　　 近视激光手术通过精确切削角膜来矫正视力，这一过程并不会对眼内的其他结构和组织造成安全威胁。即便有些人在年老时出现严重的视力衰退，通常也是由于高度近视引发的相关并发症所致，例如青光眼、白内障或眼底病变等，这些情况与手术本身并无直接关联。

　　 做近视激光手术，可能会出现哪些风险？

　　 每种手术都存在一定的风险，近视激光手术也不例外，尽管其风险较低且大多可以控制。常见的术后并发症包括：

　　 ·视觉干扰：夜间或光线较暗的情况下，一些人可能会经历短暂或持续性的眩光与光晕现象，这往往导致视力模糊，影响正常活动，尤其是在驾驶时更为显著。这种状况通常会在几个月内自然减轻，因此公众无需过度焦虑。不过，若这些症状对日常生活造成了困扰，建议尽早咨询专业眼科医生以获得准确诊断和适当治疗。 从个人角度来看，虽然这类视觉问题是常见的，并且大多数情况下不需要特别担忧，但了解其潜在原因以及如何有效应对仍十分重要。通过定期进行眼部检查，可以更好地掌握自身健康状态，同时也能及时发现其他可能存在的视力问题。此外，在日常生活中注意用眼卫生、避免长时间暴露于强光源下，也有助于减少此类不适的发生频率。总之，保持警惕并采取预防措施是维护良好视力的关键所在。

　　 · 对比敏感度降低：这种通过专门的检查设备可以查出来，适应后基本感知不到。

　　 ·干眼症：干眼症是手术后最常见的不适症状，通常需要借助人工泪液来缓解，使用时间一般会持续3到6个月。通过补充人工泪液，大多数情况下可以有效改善症状，对日常生活的干扰也较少。

　　 随着年龄增长，人们的眼部调节能力会在40至50岁时逐渐减弱，这会导致近距离阅读小字体时感到吃力，这种现象与“老花眼”类似。

　　 近视患者在看近处物体时，由于眼睛无需过多使用调节功能，因此症状往往不太明显。而通过近视手术矫正后，视力恢复到正常水平，这时可能会像普通人一样遇到近距离阅读的困难。但大家不必过于担忧，这种状况通常可以通过调节力训练得到改善。

　　 对于上述这些问题，大家不必过度恐慌、害怕，大部分人都能够很快适应。所以千万不要过度对比，容易加重视觉不适症状。

　　 所有人都能做近视激光手术吗？

　　 看到这里，很多人或许会有疑惑，只要想做近视激光手术，就都能做吗？其实不然，并不是所有人都能做。

　　 1、适合做近视激光手术的群体

　　  1.年龄达到18岁及以上（特殊情况除外，例如职业需求、高度屈光参差或因角膜疾病需进行激光治疗等）；在充分了解手术相关信息并同意的基础上，患者及其家属需共同签署知情同意书。2. 屈光状态应相对稳定（每年近视度数增长不超过50度），且持续时间不少于2年。3. 屈光度范围：近视度数不超过1200度，散光度数不超过600度，远视度数不超过600度。若选择表层切削手术，建议近视度数不超过800度。对于采用全飞秒激光手术（SMILE）的患者，建议矫正的屈光度范围为近视度数不超过1000度，散光度数不超过600度。

　　 2、不适合做近视激光手术的群体

　　 在进行角膜激光手术之前，必须进行全面且详细的眼部检查。能否接受这种手术并非仅仅取决于近视和散光的度数，还需要通过一系列检查来综合评估。若检查中发现某些特定情况，即便近视度数符合要求，也不能进行激光手术。

　　 （1）疑似圆锥角膜、已经确诊的圆锥角膜或者其他类型的角膜扩张。

　　 （2）眼部活动性炎症反应和感染。

　　 （3）角膜厚度不达标：中央角膜厚度不足450微米，预计切削后角膜瓣下的剩余中央基质厚度小于250微米（推荐值为280微米），并且术后剩余的中央角膜基质厚度将低于术前厚度的一半。

　　 （4）重度干眼。

　　 （5）严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。

　　 （6）尚未控制的青光眼。

　　 （7）影响视力的白内障。

　　 （8）未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。

　　 （9）焦虑、抑郁等精神症状。

　　 （10）疤痕体质的人群在伤口愈合后容易产生疤痕疙瘩，因此进行近视激光手术时可能会面临伤口愈合不佳的问题。这种情况可能导致角膜瘢痕增生，从而对视力恢复造成影响。

　　 进行近视激光术后，需要注意以下事项：

　　 · 按照医生要求按时用药、定期复查。

　　 · 合理适度使用电子产品，近距离用眼 20 分钟向 6 米远意外眺望 1~2 分钟。

　　 · 避免随意揉搓眼睛。

　　 · 避免佩戴“美瞳”。

　　 · 避免眼部意外伤害、如撞伤、戳伤等。

　　 · 若有突发眼红、明显视力下降及时就医。

　　 · 每年定期眼底检查

　　 总结：近视激光手术是一项技术成熟且安全性较高的医疗手段，术后确实能够有效改善患者的视力。不过，并非所有人都符合手术条件，因此公众应以理性态度对待这一手术选项。

　　 另外，手术并非一劳永逸，如果术后用眼方式不对，度数还会像正常人一样加深。所以即便做了手术，日常也要保护好我们的眼睛，避免过度用眼，“重蹈覆辙”。

　　 参考文献

　　 [1]https://www.allaboutvision.com/resources/cornea.htm 

　　 [2]李莹.角膜近视屈光手术近年来备受关注，其安全性和信任度一直是公众热议的话题。根据《中华眼视光学与视觉科学杂志》2012年第14卷第9期的一篇文章指出，此类手术在技术成熟的基础上已经帮助众多患者摆脱了眼镜的困扰。然而，文章也提到，尽管手术成功率较高，但仍然存在一定的风险，比如术后干眼症的发生率约为10%-20%。 我认为，角膜近视屈光手术的发展为许多近视患者带来了希望，但也需要理性看待。一方面，随着技术的进步，手术设备和方法不断优化，使得手术的安全性得到了显著提升；另一方面，医生的经验和技术水平对结果有着至关重要的影响。因此，选择经验丰富且资质齐全的医疗机构至关重要。此外，术前检查和术后护理同样不容忽视，只有全面评估患者的实际情况，才能最大限度地降低风险，确保手术效果。 总的来说，角膜近视屈光手术是一种有效的矫正方式，但在决定接受手术之前，患者应充分了解相关信息，并结合自身条件做出明智的选择。

　　 [3]曾孝宇,黄悦,王桂琴,等.准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度及超高度近视术后10年效果分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2015,17(8):484-487.

　　 [4]中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）[J]. 中华眼科杂志, 2015, 51(4): 249-254.

　　 中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2019年）》于今年在《中华眼科杂志》第三期正式刊发，文章详细阐述了该技术的操作规范与临床应用要点。这一共识的出台无疑为眼科医生提供了更加科学、严谨的技术指导，有助于提升手术的安全性和有效性。 在我看来，这份共识不仅体现了我国眼科领域对技术创新的高度重视，也反映了医疗行业对于标准化操作流程的不懈追求。随着科技的进步，越来越多的新技术被引入临床实践，但如何确保这些技术能够安全有效地服务于患者，始终是我们需要深入思考的问题。通过制定详细的专家共识，可以有效避免因操作不当而引发的风险，同时也能帮助年轻医生快速掌握核心技术。 此外，值得注意的是，任何医疗技术的发展都离不开持续的研究与探索。因此，除了遵循现有共识外，我们还应鼓励更多基础研究和临床试验的开展，以便进一步优化手术方案，满足不同患者的个性化需求。总之，《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2019年）》的发布标志着我国在眼科领域的又一次重要进步，未来仍有广阔的空间等待我们去开拓。

　　 杨浩铭与梁刚在《国际眼科纵览》2024年第3期上发表的文章探讨了不同类型的角膜屈光手术对角膜生物力学的影响，文中指出各类手术方式在改变视力的同时，也对角膜的结构稳定性产生了不同程度的作用。 我认为，这篇文章为我们理解角膜屈光手术提供了新的视角。随着科技的进步，这类手术在矫正视力方面取得了显著进展，但其对眼部健康尤其是角膜生物力学的影响仍需深入研究。文章中的数据提醒我们，在选择手术时需要综合考虑多种因素，包括患者的个体差异以及手术可能带来的长期影响。这不仅有助于提高手术的安全性和有效性，也能更好地满足患者的需求。希望未来能有更多研究聚焦于如何优化手术技术，从而为更多人带来清晰视野的同时保障眼部健康。

　　 [7]阳珊,李莹在其发表的文章《重视角膜生物力学特性在提高激光角膜屈光手术远期安全性中的作用》中指出，角膜的生物力学特性对激光角膜屈光手术的效果有着深远影响。这一研究方向为提升手术的安全性和长期稳定性提供了新的视角。 我认为，随着医疗技术的进步，关注角膜生物力学特性不仅能够帮助医生更精准地评估每位患者的眼部状况，还能有效降低术后并发症的风险。这对于那些希望通过激光手术改善视力的人来说无疑是一个好消息。然而，尽管这项研究具有重要意义，但其实际应用还需要更多临床验证来进一步确认其效果。未来，希望科研人员能够继续深入探索，结合最新的科技手段，使这项技术更加成熟和完善，从而造福更多的患者。同时，也希望公众能以科学的态度对待此类医疗技术，理性选择适合自己的治疗方案。

　　 策划制作

　　 作者｜刘刚 山东大学齐鲁医院青岛院区眼科副主任医师

　　 审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任

　　 策划丨钟艳平

　　 责编丨钟艳平

　　 审校丨徐来 林林